Лечение может быть консервативным и хирургическим. 
   Тиреостатические препараты: 
·      производные метилмазола: мерказолил, метатилин, метилмазол;
·      производные тиурацила.
   Механизм действия: подавляют синтез тир- и тетрайодтиронина в щитовидной железе. Связывают и инактивируют пироксидазные системы, 
иммунодепрессивное действие слабое. 
   Пропилтиурацил на периферии уменьшает превращение Т3 в Т4. 
   Мерказолил. Таблетки по 5 мг. Суточная доза 30 мг (по 2 таблетки 3 раза в день). Действие наступает спустя 2 – 3 недели, так как в щитовидной 
железе есть запасы йода, и связывание периоксидазных систем происходит не сразу.  
   Бета-адреноблокаторы назначают, пока мерказолил не начал свое действие. 
   Мерказолил применяют до наступления эутиреоза. Он не действует на захват йода. Затем переходят на меньшие поддерживающие дозы. 
   По 2 таблетки 3 раза в день, затем 10 мг/день. 
   Побочные эффекты мерказолила: 
·      Крапивница; 
·      Желудочно-кишечный дискомфорт (горечь во рту); 
·      Агранулоцитоз у 1% больных (повышение температуры, заболело горло — прекратить прием препарата). Некротическая ангина, 
температура 38 – 390 С, в периферической крови лейкоцитопения 1000 – 800, нейтрофилов 2 – 3%. 
   При агранулоцитозе: препараты солей лития. Лития карбонат 0,3 — 3 раза в день — тормозит синтез тиреоидных гормонов, но действие 
гораздо слабее мерказолила. Используют также антибиотики, витамины, преднизолон, если не помогает литиевая соль. 
   Бета-адреноблокаторы: 
1.   Анаприлин от 30 до 80 мг в среднем (может быть от 20 до 160 мг/сут) используется индивидуальный подбор дозы. 
2.   Тразикор. Применять, пока не наступит эутиреоз. 
   Витамин В1: применяется per os 50 мг 3 раза в день. Или 6% раствор парэнтерально 1 мл внутримышечно в течение 2 – 3 дней, если у больного 
частый стул. 
   Перхлорат натрия. Блокирует системы переноса йода в щитовидной железе. Сейчас его не применяют. Использовался в дозах 200 мг 3 – 4 раза 
в день, то есть до 1 г в день. В зависимости от состояния дозу уменьшают. 
   Препараты лития после агранулоцитоза: карбонат лития (см. выше). Если тиреотоксикоз не тяжелый, то используют бета-адреноблокаторы. 
   Препараты неорганического йода — раствор Люголя. 1923 год — Глюмер: йод блокирует протеолитические ферменты в (щитовидной железе, 
быстро уменьшается уровень тиреоидных гормонов). Тормозится синтез тиреоидных гормонов, уменьшается захват йода. Долго препаратами 
неорганического йода не лечат. 
   Показания: 
·      Агранулоцитоз, больного оперируют; 
·      Перед подготовкой к операции; 
·      Тиреотоксический криз; 
·      При тяжелом тиреотоксикозе, когда есть угроза криза. 
   Показания к операции: 
·      Очень большая железа; 
·      Недостаточно поддерживающих доз мерказолила; 
·      Если лечение длится 1 – 2 года без ремиссии. 
   Опасность операции: 
·      Общий наркоз; 
·      Повреждение паращитовидных желез — транзиторный гипопаратиреоз, хронический гипопаратиреоз; 
·      Повреждение гортани (осиплость носа); 
·      Гипотиреоз. 
   При токсической аденоме щитовидной железы оперируют, следовательно, устраняют тиреотоксикоз. Эта операция проще. Оперируют также 
многоузловатый зоб. 
Лечение йодом-131
   Противопоказания: 
·      После 35 – 40 лет дают радиоактивный йод, в молодом возрасте не дают, так как велик риск рака щитовидной железы; 
·      Беременность; 
·      Больные с диффузным токсическим зобом без ремиссии (большой зоб). 
   Показания: 
·      Больные старше 35 – 40 лет с ДТЗ. Если применяют йод-131, нельзя назначать препарат неорганического йода, так как блокируется 
щитовидная железа. 
·      Самый подходящий вариант лечения токсической аденомы щитовидной железы — больных старше 35 – 40 лет. 
Лечение тиреотоксического криза
   Диагностики тиреотоксического криза нет. Бывает только у больных с диффузным токсическим зобом. 
1.   Неорганический йод. 50 капель раствора Люголя внутрь, при рвоте вводят через зонд 3 раза в день, KI и NaI внутривенно. 
2.   Мерказолил до 60 мг/сут. 
3.   Бета-адреноблокаторы. Анаприлин 2 мг внутривенно, по мере необходимости повторить, но у больных с ПК может быть сердечная 
недостаточность, тогда глюкокортикоиды. 
4.   Раствор глюкозы на физ. растворе 5 л/сут капельно. 
5.   Глюкокортизон 100 мг внутримышечно через 6 часов 4 раза в сутки. Внутривенно гидрокортизона фосфат или гемисукцинат через каждые 6 
часов. Дозу глюкокортикоидов постепенно снижают.